https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=b0620ihvix7&width=500&height=375&auto=0△视频：ICU里的18天

2018年年初，正常情况下低温天气不会超过一周以上的广州，接连遭遇好几波寒潮的袭击，气温持续走低，乙型流感在中国南北方大面积流行。

2月4日晚上，沈卫陪着妻子李云来到了暨南大学附属第一医院急诊科，当时李云出现感冒症状已经5天时间，曾到区级医院就诊，按普通感冒用药，但5天里咳嗽始终不好，反而越来越剧烈。

2月5日凌晨，李云出现明显喘不过气的症状，早晨被转至呼吸内科，并拍了胸片，结果显示双下肺明显泛白，情况已经很是危急，呼吸内科医生建议立即住院。入院时，李云的血氧饱和度只有70多，而一个人的血氧饱合度需在95以上才称得上安全。

2月5日晚，暨南大学附属第一医院ICU主任医师高友山和其他专家决定将李云转送重症监护室 ICU。

记者：怎么突然一夜之间就会发生那么大的病情急转？

高友山：有三方面的综合因素，第一是病毒攻击的能力，第二是病人自身的免疫状况，第三是我们干预的措施。有的病人平常身体很好，对于这种攻击反应非常强，反应也就非常重，这也就是我们常说的“这个人平常身体很好的，怎么一下子就不行了”的原因。

李云转到ICU后，医生们立即上了无创呼吸机，有了这一支持，李云的氧合度极低的问题得到了改观，但进展期的感染性肺炎并没有让人松懈下来。

2月6日，医生在ICU里给李云进行了床边X光检查，原先还仅仅出现双肺下端的白色，开始以极快的速度向上延伸。

2月7日，床边胸片检查，李云的双肺在X光下已经变成白茫茫一片。

• 传统的方案是继续使用呼吸机，然后对症处理肺部感染，期待白肺能尽快恢复纹理。但如果传统方案使用48小时后，白肺情况无改观，则表明抢救失败；

• 另一种方案是使用体外人工膜肺ECMO，让机器彻底或部分替代肺部，将外部空气里的氧通过机器氧合到血液里，进而通过血液循环提供氧气，但这个方案的费用异常高昂，人工膜肺每天的运转费用都以万元来计算。

沈卫的家庭并非大富大贵，然而在金钱和亲人的生命之间，沈卫选择了后者。

沈卫：我选择身体健康，平安就好，人在才有家，才会幸福。至于钱，花完了还可以慢慢赚回来。

2月8日凌晨，李云各项指标持续走低，经由沈卫同意，医生给李云上了体外人工膜肺ECMO。同时查找李云病情原因的工作也一直在进行，通过细菌培养，李云感染的是鲍曼不动杆菌，这是一种现有医学手段上极少有抗生素能对它起效的超级细菌。

李云的治疗过程其实就是现代医学和超级细菌在“掰手腕”：

• 使用体外支持的过程中，血液经由导管导出体外后，要处理好血液的凝固问题，否则形成血栓堵塞到重要脏器，非常凶险；

• 使用抗凝剂时，如抗凝过了头，又易发生出血危险。

大年三十，医生发现李云的双侧瞳孔略显散大，沈卫再次接到妻子的病危通知。经对症处理后，李云瞳孔散大问题逐步解决。同时，李云的肺渗出问题也开始得到有效控制，每天的床边胸片检查开始在白肺中发现肺部纹理。

大年初五，就在人工膜肺运转12天后，李云再次出现血小板下降等一系列问题，种种迹象表明，人工膜肺需更换生物膜。然而李云的双肺能否支持住停机换膜的这段时间，成为关键所在。所幸在停机的短暂时间里，李云之前被渗出液浸泡的双肺开始恢复收缩、氧合。

记者：在整个危重病情治疗中，你们会把握哪种原则？

高友山：我们做的这个呼吸支持，确实是一种挑战。这个就跟飞机空中飞行一小时没问题，但持续飞行24小时飞行员也会疲劳一样，我们治疗这个病人用了18天21小时45分钟，为什么我们能记得这么清楚，因为太刻骨铭心了。

2月26日晚22点45分，在ECMO支持18天21小时45分钟后，ICU团队决定为李云撤离人工膜肺，此举意味着李云挺过了最危险的阶段。撤机后，原本一直靠镇静药物，甚至肌松药物来避免呼吸机对抗的李云，神智也开始逐渐恢复。

记者：目前家里人恢复得还好吗？

沈卫：恢复得还可以，行走饮食方面都一天比一天好。每天她都吃四顿饭，每一顿饭可以吃一碗饭一碗汤，也可以吃好多菜。到现在她也可以行走自如了，这就是我想要的结果，只要她一天比一天好。

为现代医学点ZAN！

为医务工作者点ZAN！

领导说了，

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