想减少副作用，如何选择儿童外用激素？

Original Dr.liao 丁香园儿科时间 2023-10-13

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在儿童湿疹、各类皮炎的治疗中，外用糖皮质激素是非常重要的治疗措施。但糖皮质激素的副作用也一直令家长和儿科医生担忧。

小儿是一类特殊人群，由于皮肤屏障功能发育不全、药物经皮吸收率高，在外用激素的选择上更应该慎重。

本文就从效能分级的角度来讲一下如何给儿童选择外用激素。

外用糖皮质激素的效能分级

临床上激素外用制剂种类多样。有关外用糖皮质激素的效能分级方法，各国之间略有不同。目前以美国的「常用外用糖皮质激素效能分级 (七级)」最为全面细化。

儿童外用激素的选择

为儿童选择激素外用制剂应考虑皮肤病类型、年龄、应用部位、激素效力、使用频率和持续时间等相关因素。

下表列出了部分常用激素外用制剂的建议适用年龄。

弱效激素适用于皮肤薄而敏感的部位，如面部、眼睑、尿布区以及腋窝、腹股沟等皱褶部位皮肤。

中效激素用于各种皮炎，如特应性皮炎、接触性皮炎，以及其他疾病如白癜风、多形性日光疹和盘状红斑狼疮等。

高效激素用于银屑病、扁平苔藓、结节性痒疹、淀粉样变苔藓等疾病。

有时为了增加激素在肥厚皮损区的渗透率，可采用封包疗法。

值得注意的是，由于尿布区皮肤薄嫩以及特殊的封闭环境使药物更易吸收，需谨慎防止副作用发生。

为合理掌握激素用量，建议用指尖单位（FTU）来指导外用激素剂量是否适当，可有效防止激素使用过量和副作用的发生。

总结

使用和滥用激素外用制剂是同一枚硬币的两面。

与成人相比，小儿更容易出现激素副作用。因此，家长严格遵守皮肤科医生的医嘱很重要。

此外，儿科医生、皮肤科医生、药剂师也应谨慎防止激素滥用情况，尽可能地合理使用激素。