给 1 岁支气管炎患儿这样开处方，让同行吐槽了

前段时间，「儿科门急诊培训班」交流群里分享了一张处方，引起了群内老师广泛讨论和关注。

要明确的是，因资料有限，我们也不是面对面给患儿诊疗的医生，只能基于现有资料进行一些发散讨论，并不能够给出确切的诊断和治疗建议。

重点聊聊 1 岁 1 月的孩子，诊断「急性支气管炎」，给予复方福尔可定容液、富马酸酮替芬片和盐酸西替利嗪滴剂是否合适。

第一个药，福尔可定为中枢镇咳类药物，从药品安全性而言，不建议 6 岁以下儿童使用。

国家药品监督局官网截图

从疾病角度而言 ，咳嗽是人呼吸道的保护性反射。通过咳嗽可以排出呼吸道分泌物和异物，使呼吸道保持清洁和通畅。因此，盲目镇咳，有可能会加重病情。

《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（ 2021 版）》亦指出：镇咳药治疗儿童咳嗽的有效性证据不足，且可能导致多种不良反应，严重时可引起死亡，故不推荐常规使用。

再来看富马酸酮替芬片和西替利嗪。

根据药品说明书，两者均为抗过敏药物，应避免同时使用；其次，3 岁以下儿童不推荐使用富马酸酮替芬片（亦有资料为 3 岁以下儿童禁用，因其对 3 岁以下儿童安全性不明，因此并没有 3 岁以下儿童的用药剂量指导）。

另外需要提醒广大儿科医师，如果因为咳嗽给予抗组胺药物，《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（ 2021 版）》亦明确指出：与安慰剂相比没有差异，不常规推荐。

《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（ 2021 版）》指南截图

再强调一遍，这里的分析只能基于一张药单截图，并不一定完全贴合患儿的临床表现。

但我们也该深思，如果上述药物都不能使用，还能进行哪些治疗？儿童急性支气管炎，该如何进行用药才合理？门急诊接诊咳嗽患儿，还要注意哪些问题？该如何叮嘱随访？

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