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一把短刀,怎么就让他连捅18人?!
黄晓菁,这位杭州泰隆银行女员工自爆视频火了,带给我们那些思考?
这一刻,快乐被具象化了
海南省拟任干部人选公
校园“奶头乐”现象盛行,不少学生深陷其中,透支着身体和未来,家长浑然不知还引以为豪……
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2023年11月22日
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其他
急症如何经验性抗感染治疗?
Original
啰嗦探案
离床医学
2023-11-22
收录于合集
#指南共识
767 个
#感染文献
402 个
感染的诊断是复杂的!
感染
是指微生物侵入宿主体内引起的病理变化或疾病状态。
感染的诊断是复杂的,由于发病场所、宿主因素、感染部位、病原微生物的不同,感染的表现千差万别,
不能
仅根据患者的发热、白细胞计数升高、PCT升高而诊断感染,
不能
在缺乏其他感染表现时武断地启动抗菌药物治疗,
更不能
把一时不能解释的临床情况归因于感染。
不加选择的使用抗菌药物治疗,将导致抗菌药物的滥用,加剧细菌耐药的产生。
感染的诊断与评估
1.确定是否存在感染性疾病
首先
应确定是否存在感染性疾病。
患者有发热、畏寒、寒战等
全身中毒症状
,脓痰、脓性分泌物和红、肿、热、痛等
局部症状
,
影像学
发现渗出、脓肿、心脏瓣膜赘生物,或寄生虫感染特殊影像征,
血常规
白细胞总数和中性粒细胞百分比升高,
C反应蛋白、降钙素原
增高,病毒等病原免疫学检查结果阳性等,
常提示感染性疾病。
诊断感染性疾病应综合临床症状、体征、实验室以及影像学检查结果等进行判断,
并排除
风湿结缔组织病、肿瘤(实体肿瘤与白血病,淋巴瘤)疾病乃至药物热等
非感染性疾病。
2.明确感染部位和疾病严重程度
不同部位感染的病原体、治疗药物选择和疗程不同。
确定感染部位
是合理治疗的重要基础之一,是临床诊断必需的环节。
感染性心内膜炎、深部脓肿等感染有时局部表现不突出,一些临床医师常仅满足于无定位的“细菌感染”诊断,导致治疗缺乏针对性并可能疗程不足或过长,导致病情反复,甚至发生严重并发症。
疾病严重程度的判断是决定医疗资源投入(治疗场所、实验室检查和抗感染等药物选择)的
重要依据
。
一些疾病严重程度分级
有量化指标
,如肺炎有PSI、CURB65等指数,有助于更为客观并具可比性地评估疾病。
3.尽早送检合格标本、力争明确病原学诊断
正确的病原学诊断是更有效、安全和经济地治疗患者的重要前提。
应在抗感染治疗前留取微生物标本,
保证标本质量,避免寄殖菌等污染,多送血液、脑脊液、胸腔积液、腹水和关节腔液等无菌部位标本。
直接涂片染色,培养分离、血清学和分子生物学检查方法
相结合
,可显著提高病原学检查的检出率和准确性。
急诊常见病原菌分类
急诊常见感染部位病原学及药物选择
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