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上海医保的报销比例是多少?

医保关系到每个人

那么,上海医保的报销比例是多少?

一起来了解一下吧

👇👇👇

在职职工的门急诊和住院报销比例
01门、急诊待遇

1、需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。

2、当我们自负金额超出1500元以后的费用,按下表比例报销。


02住院、急诊观察室留院观察待遇

1、首先需要先出1500元的起付线费用。

2、超过起付线的费用可以由医保按比例支付。



2021年7月1日零时起,本市职工医保进入2021医保年度(2021年7月1日至2022年6月30日),职工医保统筹基金最高支付限额,从55万元提高到57万元,最高支付限额以上的部分,仍按规定继续报销80%。



退休职工的门急诊报销比例
01门、急诊待遇


①账户段,先使用个人账户当年资金支付门急诊费用;

②自负段,账户用完后,由个人现金支付门急诊费用;

③共付段,超出自负段以上门急诊费用,由医保基金和个人现金分担。




中小学生参加居保的门急诊报销比例

上海中小学生及婴幼儿居保参保人员若在享受待遇期间,在本市医保定点医院发生符合规定的门急诊费用,需先承担门急诊自负段300元(年度累计),超出部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付:

  • 在社区卫生服务中心或一级医疗机构门诊急诊的,支付70%;

  • 在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;

  • 在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。

其余部分个人自负。就医时,持医(社)保卡和门急诊就医记录册在医院结算即可享受相应待遇,无需事后报销。


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