7月起，大同市提高职工医保门诊统筹待遇
近日，山西省医保局会同山西省财政厅、山西省卫健委、山西省药监局联合印发《关于完善职工基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》，备受参保职工关注。日前，记者就此采访了大同市医保局相关工作人员。据了解，为减轻参保职工门诊医疗费用负担，7月起，大同市与全省同步提高职工门诊统筹待遇水平。
2023年1月1日起
大同市全面启动实施了职工医保门诊统筹制度。制度实施以来，运行总体平稳，基本能保障参保职工门诊医疗需求。目前全市已开通职工门诊统筹定点医疗机构1850家；开通门诊统筹直接结算零售药店885家。
此次大同市将采取多项措施提高职工医保门诊统筹待遇水平。其中，在职职工门诊统筹年度最高支付限额从1800元提高至2500元，退休人员从2000元提高至3000元。继续执行按次起付标准（一类、二类、三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构起付标准分别为80元/次、50元/次、30元/次），参保职工年度起付累计达到300元，不再设起付标准，以减轻多次就医患者的费用负担。职工门诊统筹基金支付比例在原来基础上提高5个百分点，在一类、二类、三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构在职职工支付比例分别提高至55%、60%、65%，退休人员分别提高至60%、65%、70%；定点零售药店的起付标准和支付比例按照三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构执行。
为了给参保职工就医购药结算提供便利，并确保基金安全，大同市医保局还会及时将符合条件的定点医药机构纳入门诊统筹服务范围。同时，持续优化完善处方流转平台功能和医保服务协议，优化门诊统筹经办规程，加强基金监管，全面推进智能审核和监控。
此外
❥大同市医保局提醒参保职工，7月1日前已达到原定年度支付限额（在职职工1800元，退休人员2000元）的，7月1日后可继续享受待遇至最高支付限额，但7月1日前超过原定年度支付限额的费用不再追溯报销。7月1日前，起付线累计已超过300元的，7月1日后不再起付，按规定享受待遇（累计支付起付线超出300元的部分不再追溯）；起付线累计未达到300元的，继续执行按次起付标准，达到300元后不再起付。
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来源：黄河新闻网大同频道
记者：常伟
编辑：陈茹
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